Prostatite - síntomas e tratamento

A prostatite é un proceso inflamatorio do tecido prostático.

A próstata forma parte do sistema reprodutor masculino. Esta é unha estrutura que se atopa diante do recto e debaixo da vexiga e rodea a uretra. Polo tanto, a inflamación da próstata exerce presión sobre a uretra, o que posteriormente leva a varios problemas coa micción. A función principal da próstata é producir a secreción (líquido) que forma parte dos espermatozoides e dilúeos para garantir a motilidade normal dos espermatozoides.

A prostatite é a enfermidade máis común. Pode ocorrer de forma repentina (aguda) ou gradualmente e as súas manifestacións poden ser constantes e duradeiras (crónicas). A forma crónica é significativamente máis común que a forma aguda.

As enfermidades patolóxicas da próstata, como o cancro ou a hiperplasia benigna, atópanse con moita frecuencia en pacientes maiores. A diferenza insidiosa entre a prostatite é que os homes de todas as idades son susceptibles a ela (xeralmente entre 30 e 50 anos).

As causas da prostatite son bacterianas (infecciosas) e non bacterianas (non infecciosas). A prostatite infecciosa (bacteriana) ocorre con máis frecuencia en homes menores de 35 anos. Na maioría das veces, esta forma da enfermidade é causada por organismos gramnegativos, especialmente Enterobacter. (Enterobacter), Escherichia coli (Escherichia coli), engrenaxe (Serrada), Pseudomonas (Pseudomonas) e Proteo (Proteo)así como as infeccións de transmisión sexual como os gonococos (Neisseria gonorrhoeae) e clamidia (Chlamydia trachomatis) e outros. Moi raramente pode ocorrer prostatite por Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis).

As principais causas da prostatite crónica non bacteriana:

1. aumento da presión da próstata;
2. dor muscular na zona pélvica;
3. trastornos emocionais;
4. Enfermidades autoinmunes (anticorpos producidos para combater as infeccións ás veces atacan as células da próstata por algún motivo);
5. actividade física;
6. levantar pesas etc.

Síntomas de prostatite

As tres formas principais de inflamación da próstata (categorías I, II e III) están unidas pola presenza do seguinte:

• dor na rexión lumbar;
• malestar durante a motilidade intestinal;
• dor na zona perineal ou pélvica;
• Trastornos no tracto urinario inferior.

A "síndrome de dor de próstata" é diagnosticada en pacientes que se queixan de dor crónica na próstata sen que o patóxeno infeccioso (bacteriano) que causa a enfermidade fose diagnosticado. Se o exame moderno estándar non proba que a dor crónica se orixina na próstata, chámase síndrome de dor pélvica crónica (o termo utilízase desde 2003).

Os principais síntomas do tracto urinario inferior na prostatite e a síndrome de dor pélvica crónica:

1. desexo frecuente de ouriñar;
2. Dificultade para ouriñar, é dicir, h. chorro débil e a necesidade de facer un esforzo;
3. Dor ou aumento da dor ao ouriñar.

Se está presente a síndrome de dor pélvica crónica, a calidade de vida do home redúcese significativamente, xa que esta síndrome ás veces leva a varios trastornos psicolóxicos e sexuais:

• aumento da fatiga;
• sensación de impotencia;
• disfunción eréctil;
• exaculación dolorosa;
• dor despois do sexo, etc.

Patoxénese da prostatite

Os homes diagnosticados con prostatite bacteriana crónica informan de síntomas intermitentes que aumentan e diminúen. Durante unha exacerbación, obsérvanse dor e molestias, xeralmente na base do pene, arredor e/ou por riba do ano, xusto por riba do óso púbico e/ou na parte baixa das costas, estendéndose ao pene e os testículos. Os movementos intestinais tamén se fan dolorosos. Ás veces aparecen signos de infección das partes inferiores do sistema urinario: dor ardente e micción frecuente, urxencia frecuente. Estes síntomas pódense confundir cos da prostatite bacteriana aguda, pero adoitan aparecer de súpeto, con escalofríos, febre, debilidade, dor en todo o corpo, na zona lumbar e tamén nos xenitais, micción frecuente e dolorosa e dor durante a exaculación. Se nota tales síntomas, debe buscar inmediatamente atención médica.

Na prostatite crónica non bacteriana/síndrome de dor pélvica crónica, hai unha sensación de malestar ou dor constante (crónica) na parte baixa das costas, principalmente na base do pene e ao redor do ano, durante polo menos tres meses. A pesar de numerosos estudos, a causa deste tipo de prostatite crónica non se entende completamente (enumeramos os puntos principais arriba). As sensacións de dor localízanse nun "órgano obxectivo" ou en varios órganos pélvicos. Na maioría das veces, a dor na prostatite crónica non bacteriana/síndrome de dor pélvica crónica localízase na próstata (46%).

Clasificación e fases de desenvolvemento da prostatite

Hai catro categorías principais (tipos) de prostatite:

1. prostatite bacteriana aguda (Categoría I);
2. prostatite bacteriana crónica(Categoría II);
3. Prostatite crónica non bacteriana/síndrome de dor pélvica crónica (CPPS) (Categoría III), pode ser CPPS inflamatorio (Categoría III A) ou CPPS non inflamatorio (Categoría III B);
4. prostatite inflamatoria asintomática, prostatite histolóxicaidentificado por biopsia de próstata (categoría IV).

Clasificación do Instituto Nacional Americano de Saúde

Tipo I (prostatite bacteriana aguda) - infección aguda da próstata: Os síntomas da enfermidade aparecen de súpeto. Calafríos, febre, dor en todo o corpo, debilidade, dor na zona lumbar e xenital, micción frecuente e dolorosa, dor durante a exaculación. Os posibles síntomas da prostatite bacteriana aguda poden incluír sangue nos ouriños e/ou no seme. Poucas veces visto. Tratado eficazmente con antibióticos.

Tipo II (prostatite bacteriana crónica) - infección crónica ou recorrente da próstata: o mesmo que a prostatite aguda, pero os síntomas aparecen gradualmente e son menos pronunciados. Poden ser necesarios varios cursos de antibióticos.

Tipo III (prostatite crónica non bacteriana e síndrome de dor pélvica crónica): Non hai evidencia de infección.

Tipo III A: a presenza de leucocitos na secreción exaculada/prostática/3. Porción de urina recollida despois da masaxe da próstata.

Tipo III B: Ausencia de leucocitos no exaculado/secreción prostática/3. Porción de orina despois da masaxe da próstata. Dor na zona lumbar e xenital, desexo frecuente de ouriñar; Dificultade para ouriñar (moitas veces pola noite), ardor ou micción dolorosa e exaculación. Representa aproximadamente o 90% de todos os casos de prostatite; Non hai causas coñecidas nin tratamentos clínicamente probados.

Tipo IV (prostatite inflamatoria asintomática): Ás veces aumenta o número de leucocitos no sangue. Non se require tratamento. Detectado durante a biopsia de próstata.

Complicacións da prostatite

Con danos inflamatorios na próstata, os órganos veciños están implicados no proceso patolóxico: tubérculos seminais, glándulas de Cooper, vesículas seminais, uretra posterior. A infección pode invadir a próstata e os órganos circundantes ao mesmo tempo.

Vesiculite - Inflamación das vesículas seminais. A dor localízase na ingle e profunda na pelve e irradia ao sacro. A dor adoita ser unilateral porque ambas as vesículas seminais están afectadas en diferentes graos. A vesiculite pode ser asintomática. A única queixa dos pacientes pode ser a presenza de sangue no seme. Tamén se observa piuria periódica (pus nos ouriños) e piospermia (pus no seme).

Uretrite posterior, colculite (inflamación do tubérculo seminal). Con prostatite, a infección penetra no tubérculo seminífero, isto explícase pola proximidade das glándulas prostáticas aos conductos excretores.

Absceso de próstata. Os microorganismos patóxenos que causan prostatite tamén poden causar un absceso de próstata. Esta grave enfermidade séptica vai acompañada de debilidade, febre, calafríos e sudoración profusa. Nalgúns casos, obsérvase alteración da conciencia e delirio. O paciente debe estar hospitalizado.

Esclerose prostática. Esta é unha complicación tardía da prostatite, que se basea na substitución do tecido prostático por cicatrices (dexeneración do tecido conxuntivo, é dicir, esclerose) e fai que a glándula se encolle, se faga máis pequena e perda completamente a súa función. Os síntomas escleróticos adoitan desenvolverse moito despois de que comeza o proceso inflamatorio na próstata.

Quistes de próstata. Estas formacións poden contribuír á formación de pedras na próstata. A infección do quiste pode levar a un absceso de próstata. Diagnosticar un quiste de próstata mediante ultrasóns non é difícil. Tamén se poden identificar mediante un exame rectal dixital.

Pedras de próstata. Son bastante raros. As causas da enfermidade non se comprenden completamente, pero a maioría dos expertos coinciden en que se deben a un proceso inflamatorio a longo prazo na próstata. As pedras poden ser simples ou múltiples e oscilan entre 1 e 4 mm de diámetro. As pedras grandes raramente se atopan. As pedras obstruyen as glándulas, facendo que a secreción nelas se estanque, as glándulas se dilatan en exceso e fórmanse quistes individuais que se infectan. Os pacientes con pedras de próstata loitan cunha dor constante na zona perineal que se estende ata o glande e con urxencia frecuente de ouriñar que se fai difícil e dolorosa.

Disfunción eréctil. Este trastorno é especialmente doloroso para os homes.

Diagnóstico de prostatite

A aparición dos primeiros signos de inflamación da próstata require unha consulta inmediata cun médico. O urólogo excluirá moitas enfermidades con manifestacións similares e determinará a que categoría (tipo) pertence a enfermidade. Antes de escoller o tratamento, o especialista realizará os exames necesarios e ofrecerá realizar unha proba de avaliación.

O exame inclúe:

1. exame rectal dixital da glándula para determinar a extensión do aumento da próstata e a súa consistencia;
2. Análise da secreción prostática, ouriños e/ou exaculación;
3. detección de infección xenitourinaria;
4. Exame ecográfico do sistema urinario (riles, próstata, vexiga con determinación de orina residual);
5. Estudo urodinámico.

Unha vez que o médico identificou a causa sospeitosa da enfermidade, recomendará o tratamento.

Hai que lembrar que os métodos estándar poden detectar a infección, que finalmente leva á prostatite, só nun 5-10% dos casos.

Tratamento da prostatite

Os antibióticos xogan un papel protagonista no tratamento das patoloxías. As terapias modernas adoitan ser eficaces, aínda que os síntomas ás veces poden repetirse. O medicamento antibacteriano que escolle o médico depende da bacteria que causou a enfermidade. Para a maioría dos homes diagnosticados con prostatite, o urólogo prescribe medicamentos antibacterianos orais para ser tomados durante un período de catro a seis semanas. A prostatite crónica ou recorrente tarda máis en eliminarse. Se os síntomas son graves, pode ser necesaria a hospitalización e pódese prescribir un tratamento con antibióticos intravenosos. Isto xeralmente ocorre co diagnóstico de "prostatite bacteriana aguda". Se se queixa principalmente da dificultade para ouriñar, o seu médico prescribiralle alfabloqueantes. Estes medicamentos facilitan a micción e relaxan os músculos da próstata e da vexiga. A algúns pacientes prescríbense medicamentos para baixar as hormonas que poden axudar a encoller a glándula e aliviar as molestias. Os relaxantes musculares poden axudar a aliviar a dor causada por unha próstata inchada que exerce presión sobre os músculos circundantes. Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides poden axudar á dor.

Con prostatite crónica das categorías II, III A e III B, tamén podes usar métodos fisioterapéuticos:

• masaxe de próstata;
• terapia con láser;
• hipertermia de microondas e termoterapia;
• estimulación eléctrica con correntes moduladas mediante electrodos cutáneos ou rectais, etc.

Aínda se está a estudar a eficacia e seguridade destes métodos de tratamento.

O tratamento da síndrome de dor pélvica crónica require unha consideración separada.

A prostatite inflamatoria asintomática (categoría IV) non require tratamento a menos que o paciente planea someterse a unha cirurxía de próstata. Neste caso, o paciente recibe terapia antibiótica profiláctica.

Previsión. Prevención

Desafortunadamente, non todos os homes diagnosticados con prostatite son capaces de identificar a causa da enfermidade, pero poden tomar unha serie de medidas para reducir a probabilidade de desenvolver prostatite. Os mesmos pasos poden axudar a controlar os síntomas existentes:

1. Mantente hidratado. Beber moitos líquidos conduce a micción frecuente e, polo tanto, favorece a fuga de axentes infecciosos da parte prostática da uretra.
2. Baleirar a vexiga regularmente.
3. Evite a irritación uretral. Limitar o consumo de cafeína, alimentos picantes e alcohol.
4. Reducir a presión sobre a próstata. Os homes que andan en bicicleta con frecuencia deben usar un asento dividido para reducir a presión sobre a zona da próstata.
5. Mantéñase sexualmente activo.

É moi importante comezar o tratamento en canto note os síntomas.